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蔡秀军教授分享肝小白兔的故事癌微创外科治疗

未知 2019-03-21 20:49

编译:肿瘤资讯编辑部 来源:肿瘤资讯

2017年9月15-16日,由复旦大学附属肿瘤医院与上海市抗癌协会共同主办的“2017年第二届复旦大学附属肿瘤医院肝外科专家论坛”在上海成功举办。肝脏肿瘤是威胁我国人民健康的主要恶性肿瘤之一。近年来,随着诊疗技术的发展和治疗理念的更新,以外科手术为主导,结合放化疗、介入和靶向治疗的多学科综合治疗模式受到推广。在本次的肝外科专家论坛,肿瘤资讯特邀浙江大学附属邵逸夫医院的蔡秀军教授分享肝癌的微创外科治疗经验。

蔡秀军医学博士,外科学教授、博士生导师

浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长

浙江大学医学院邵逸夫医院联合腔镜诊治中心主任

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员

中华医学会外科分会肝脏外科学组委员

浙江大学微创外科研究所所长

浙江省腔镜技术研究重点实验室主任

浙江省腔镜技术重点创新团队负责人

亚洲内镜腔镜外科协会委员

浙江省医学会微创外科学分会主任委员

肿瘤资讯:蔡教授您好,请您介绍一下腹腔镜技术在复杂肝切除中的应用难点?

蔡秀军教授:腹腔镜技术应用的范围越来越广,尤其是在肝脏外科中,很多的地方医院都有开展这方面的工作。但是,对于复杂的肝切除,尤其七八段或尾状叶的切除,还是有相当大的难度。这方面主要还是对出血的控制。腔镜下的肝肿瘤切除术,预防出血更重要,一旦发生出血后会很难控制,可能就要终止手术,尤其是刚刚提到的复杂肝切除,尾状叶、七八段,或右半肝切除,预防出血非常重要。所以我们采用的区域性血流阻断技术或肝段的血流阻断技术,对预防出血是非常重要的。第二个就是术中气体栓塞的一些并发症预防,出肝血流的阻断,如肝静脉的阻断,肝静脉阻断以后可以防止气体栓塞的发生。预防好上述提到的这两个并发症,腹腔镜技术在复杂肝脏切除中的应用前景还是非常广阔,非常光明的。

肿瘤资讯:请您介绍一下微创理念在肝胆肿瘤手术中的应用,其发展前景如何?

蔡秀军教授:恶性肿瘤和良性疾病的关键区别就是肿瘤切除的彻底性。早在1998年,我就开展了腹腔镜肝切除,当时很多人做腹蔡秀军教授分享肝小白兔的故事癌微创外科治疗腔镜肠切除。我们为什么选择肝脏,肝脏手术这么难,当时争论的热点就是腹腔镜下淋巴结清扫到底好不好进行?能不能彻底清扫?肝脏肿瘤的切除,距离肿块切缘2cm就算根治。因此,对肝脏恶性肿瘤来说,腹腔镜下切除是完全没有问题的,而且在某些方面可能优于开腹手术,因为No touch技术在腔镜下可能会更加的彻底、有效。但对于胆道的恶性肿瘤,不光是一个切缘的问题,还存在淋巴清扫的问题。对于肝十二指肠韧带的淋巴结清扫,可能还是需要有一定的经验积累后,才能做到彻底的清扫。因此,腹腔镜下肝脏肿瘤的切除没有太大难点,胆道肿瘤的肝十二指肠韧带淋巴结的处理,尤其是胰腺后面的淋巴结清扫,还是有一定的难度。我相信随着技术的进一步优化,以及经验的积累,肝胆恶性肿瘤的腔镜技术应用,肯定是没有禁区的。


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